Funktionsdiagnostik – Funktionstherapie – Kiefergelenkbehandlung: CMD

Die Sorgfältige Erhebung der Krankengeschichte ist auf Grund der Vielfältigkeit der Symptome Grundvoraussetzung für eine eindeutige Diagnose.Ursachen und Zusammenhänge werden in einem intensivem ärztlichen Gespräch ermittelt.

Neben dem ärztlichen Gespräch (Anamnese) sind die klinische und die instrumentelle Funktionsanalyse (Diagnostik) die wichtigsten Bausteine für einen therapierelevanten Befund. Bei der klinischen Funktionsanalyse wird durch körperliche Untersuchung abgeklärt , ob ein schmerzhafte Zustand in kausalem Zusammenhang zum Kausystem steht oder anderen Ursachen zuzuordnen ist.

Gelenkgeräusche müssen auf ihre Ursache untersucht werden. Durch spezifische Belastungstests kann sehr gut ermittelt werden, welche Strukturen des Kausystems einer Fehlfunktion unterliegen.

Danach kann entschieden werden ob eine instrumentelle Funktionsanalyse angeschlossen wird.

Hierbei werden von Ober- und Unterkiefer Abdrücke genommen. Eine spezielle Zuordnung der beiden Kiefer ohne beeinflussenden Zahnkontakt (Zentrikbissnahme) schließt sich an.

Danach erfolgt eine Gesichtsbogenübertragung , die Sicherstellt ,dass der Einfluss des Kiefergelenkes bei der Auswertung der Modelle nicht unberücksichtigt bleibt.

Damit kann ein Zahnarzt beispielsweise ursächliche Frühkontakte an Hand der Modelle bereits ersehen. Alle ermittelten Befunde werden ausgewertet und auf Grund der ermittelten Befunde kann ein Therapieplan erstellt werden.

Das Ziel einer jeden Therapie wird als erstes sein einen schmerzhaften in einen nicht schmerzhaften Zustand umzuwandeln.

In der Regel verwenden wir zur Entlastung des Systems so genannte Schienen. Mit Hilfe dieser Schiene lässt sich ein Bisshöhrnverlust – einer der häufigsten Ursachen – sehr gut ausgleichen. Schmerzhafte muskuläre Überlastungen werden durch eine sogenannte „neuromuskuläre Umprogrammierung“ meist sehr erfolgreich gelöst.

In der Mehrzahl der CMD Erkrankungen hat sich eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit speziell geschulten Physiotherapeuten als erfolgreich erwiesen. Die manual-therapeutisch erreichte Muskeldehnung wird nach der Physiotherapie in die Schiene eingeschliffen.

Überhaupt ist die CMD von der richtigen Diagnosestellung bis hin zur erfolgreichen Therapie eine interdisziplinäre Gesamtaufgabe.

Orthopäden, HNO-und Augenärzte, Psychologen aber auch speziell weitergebildete Physiotherapeuten und Zahntechniker gehören in ein solches Netzwerk.

Bei Beschwerdefreiheit wird man darüber nachdenken wie man das Kausystem auch ohne Schiene stabilisieren kann. Dazu ist es eine Grundvoraussetzung diesen Zustand zu erst auf provisorischen Zahnersatz und erst dann auf den definitiven Zahnersatz zu übertragen. Dies kann auch einmal 1-2 Jahre in Anspruch nehmen.

Funktionsstörungen im Allgemeinen – wie auch speziell die CMD – sind selbst mit Hilfe der modernen Apparatemedizin nicht auf die schnelle diagnostizierbar !

Hier bedarf es einer [Ganz -] körperlichenUntersuchung sowie eines strukturierten Interviews eines interdisziplinär geschulten Behandlers und seinem geschultem Team.

Dies macht eine vollständige und umfassende Funktionsdiagnostik so zeitaufwendig.

Man veranschlagt für eine klinische Funktionsdiagnose ca. zwei Behandlungsstunden, Die Auswertung der instrumentelle Funktionsanalyse nimmt noch einmal 1-2 Stunden intensiver zahnärztlicher Tätigkeit in Anspruch.

Ohne diese funktionsanalytischen Maßnahmen können die Ursachen der CMD Beschwerden nicht aufgedeckt werden. Ein Erfolg der Therapie wird dem Zufall überlassen- wenn eine solche Schiene überhaupt getragen werden kann.

Fazit : Ohne eine aufwendige Funktionsanalyse ist ein Therapieerfolg fragwürdig und nützt dem CMD Patienten nicht!

Funktionsdiagnostische und funktionstherapeutische Maßnahmen gehören nach § 28 Abs.2 Satz 8 des BEMA-Z (Einheitlicher Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen) nicht zum Bewertungsmaßstab der Krankenkassen.

In den Kommentaren der Abrechnungsbestimmungen der gesetzlichen Krankenkassen finden sich jedoch zahlreiche Hinweise, dass Maßnahmen der Funktionsdiagnostik- und Therapie wichtig und sinnvoll erachtet werden zur Abgrenzung von cranio-mandibulären Dysfunktionen.

Die privaten Krankenversicherung übernehmen in der Regel bei vorliegen einer medizinischen Indikation die Erstattung funktionsdiagnostischer und funktionstherapeutischer Maßnahmen.

Wir erstellen Ihnen vor der funktionsanalytischen Behandlung gern einen Heil- und Kostenplan.